ICLの手術後に「乱視が残っている」「ぼやける」と感じることはあります。原因はひとつではなく、矯正しきれなかった乱視、レンズの向き、度数の設定、術後早期の一時的な変化など、複数の可能性が説明されています。どれに当てはまるかは検査をしないとわかりません。見え方の変化が続く場合や、痛み・急な視力低下がある場合は、自己判断せず手術を受けた医療機関にご相談ください。
ICLの後に乱視が残ることはある？
日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）は、ICL術後の再手術について次のように説明しています（2026年8月8日確認）。
ICLは非常に精度が高い手術で、多くの人が手術後に眼鏡やコンタクトレンズに依存せずに裸眼で生活できるようになります。しかし、術前検査の誤差や予測精度の問題で全ての人が裸眼生活に必要な視力になるとは限りません。そのため手術後に近視や乱視が残ったり、または時として遠視になる場合があります。
つまり、術後に乱視が残ることは起こりうるものとして説明されています。まれではあっても、想定外の事態というわけではありません。
ICL手術の後「乱視が残る」と感じるときに説明される原因
ここが最も重要な点ですが、原因はひとつに決まりません。公開されている情報からは、少なくとも次のような可能性が挙げられます。
1. 矯正しきれない乱視が残っている
上記のとおり、術前検査の誤差や予測精度の問題により、乱視が残る場合があるとされています。JSCRSは、その場合「ICLの交換をすることで裸眼視力を更に向上させることが可能です」としています。
2. レンズの向きが変わっている（回転）
乱視用ICLは乱視の軸に合わせて作られているため、眼内で回転すると乱視の矯正効果が弱まることがあります。JSCRSは「乱視矯正ICLの場合は回転してしまうと乱視矯正効果が弱くなってしまいます」と説明しています。
ただし、乱視が残っている＝レンズが回転している、とは限りません。回転の仕組みと対応についてはICLの乱視用レンズはずれる？回転する確率・見え方・対処法で詳しく解説しています。
3. 度数が合っていない（過矯正など）
JSCRSは過矯正について「矯正し過ぎてしまった状態」と説明し、「もし遠視になってしまって眼精疲労や近くが見づらくなる場合は、ICLの交換手術によって適正な度数に変更することが可能です」としています。近くが見づらい、目が疲れるといった訴えが、乱視の残存とは別の原因で起きている可能性もあります。
4. 手術の切開によって生じた乱視（惹起乱視）
手術では角膜を切開するため、それ自体が乱視の原因になることがあります。これを惹起乱視といいます。
現在主流のホールICL、販売名「KSアクアポート」の添付文書（2025年5月 第11版、2026年8月8日確認）の【重要な基本的注意】には、次のように記載されています。
本品挿入時の切開創作成による惹起乱視を最小限に抑えるため、切開幅は3.2mm以下を推奨する。また、切開位置を統一し自らの手術による惹起乱視の目安を把握した上で、術後視力を予測し適切なパワーのレンズを選択すること。
つまり、切開によって乱視が生じうることは手術の設計段階で考慮される事柄であり、術者はそれを見込んでレンズを選ぶこととされています。なお同じ添付文書の【不具合・有害事象】には「乱視増加」「予想屈折値誤差」も挙げられています。
5. 術後早期の一時的な変化
JSCRSは「手術後、目の状態は手術後3ヶ月程度で安定します」と述べています。またドライアイについて「手術時の消毒、術後点眼などの影響で術後1ヶ月程度は乾燥感を感じることもあります」とされています。目の表面が乾いていると見え方は不安定になるため、術後早期の見えにくさがすべて乱視によるものとは限りません。
6. ハロー・グレアによる見えにくさ
暗い場所での見えにくさは、乱視とは別の現象として説明されています。JSCRSは「手術後に暗いところ（夜間など）で光をみたときに、非常にまぶしく感じてみえにくくなったり、光の周囲に光の輪がみえたりすることがあります」とし、ICL術後に特に感じるのはハローだとしています。そのうえで「多くの方は時間と共に気にならなくなることが多いです」と説明されています。
添付文書（KSアクアポート、2025年5月 第11版）の【重要な基本的注意】にも「他の眼内レンズと同様に、術後のグレア／ハローが発生する可能性があることが報告されているが、術後経過とともにグレア／ハローの報告は減少傾向にあることを、患者に十分に説明し、同意を取得すること」と記載されています。
ICL手術の後「乱視が悪化した」「戻った」と感じる場合
手術から時間が経ってから見え方が変わってきた場合について、JSCRSは次のように説明しています。
ICL手術を受けたことによって近視の進行が止まるわけではありません。長期間の経過で手術を受けなくても近視や乱視の度数が変化することがあります。
ICLは手術の時点での近視と乱視を矯正するものであり、その後の度数の変化を止めるものではない、ということです。「乱視が戻った」と感じる場合、もともとの度数の変化が関係している可能性もあります。
JSCRSは、度数が合わなくなった場合について「ICLの交換手術もしくは角膜が問題ない方はレーシックなどの角膜の手術で調整することが可能です」としています。
ICLの施術後、時期によって考えられることが変わる
| 時期 | 説明されていること | 確認すること |
|---|---|---|
| 術後1か月ごろまで | 乾燥感を感じることがあるとされる。目の状態はまだ安定していない | 定期検査の予定を守る。気になる症状は担当医に伝える |
| 術後3か月ごろ | 目の状態は手術後3か月程度で安定するとされる | この時期の見え方を担当医と確認する |
| それ以降 | 度数の変化やレンズの向きの変化が関係することがある | 変化が続く場合は定期検査を待たず相談する |
この表は一般的に説明されている内容を整理したものです。個人差があり、ご自身の状態がどれに当たるかを判断するものではありません。
ICL施術後の医療機関受診の目安
JSCRSは、術後の定期検査について「『見えているから問題なし』という訳ではありません。視力だけではなく、眼圧やレンズの位置、眼内の炎症や点眼薬に対する反応、などのチェックが必要なのです」と述べ、「見え方が悪かったり、何か症状がある時には、早めに担当医に相談して不安を解消する事も大切です」としています。
次のような場合は、定期検査を待たずに手術を受けた医療機関へ連絡することを検討してください。
- 見え方が急に変化した、悪化が続いている
- 痛み、強い充血、急な視力の低下がある
- 目を強くぶつけた
当サイトは医療機関ではないため、緊急性の有無や受診の要否を判断することはできません。症状がある場合は、この記事の情報から原因を推測するのではなく、受診してご相談ください。
医療機関を受診したときに確認されること
定期検査で確認される項目としてJSCRSが挙げているのは、視力のほか、眼圧、レンズの位置、眼内の炎症、点眼薬に対する反応などです。乱視用レンズの場合は、レンズの位置の確認に向きも含まれることになります。
結果に応じて、経過を見る、レンズの位置を戻す整復術を検討する、レンズを交換する、といった対応が説明されています。どれが選ばれるかは状態によって異なります。
ICLの施術後の相談するときに伝えるとよいこと
- いつから見え方が変わったか（手術からどのくらい経った時点か）
- どんなときに見えにくいか（遠く・近く、明るい場所・暗い場所）
- 片眼だけか、両眼か
- 変化が続いているか、良くなったり悪くなったりするか
- 目をぶつけるなど、思い当たる出来事があったか
まとめ
- ICL後に乱視が残ることは、起こりうるものとして説明されている
- 原因は、矯正しきれない乱視、レンズの回転、度数の設定、手術の切開による惹起乱視、術後早期の変化など複数考えられる
- 見え方だけで原因を特定することはできない
- ICLは手術時点の度数を矯正するもので、その後の度数の変化を止めるものではない
- 変化が続く場合や痛み・急な視力低下がある場合は、自己判断せず受診する
参照した情報源
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）公開 添付文書「KSアクアポート」承認番号22600BZX00085000、2025年5月 第11版（2026年8月8日確認）
- 日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）「ICLの合併症」（2026年8月8日確認）
- 日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）「ICLを考えている方へ」（2026年8月8日確認）
